zpět

OBJEDNÁVKA ON-LINE JÍDELNÍČEK

Pokud jste se rozhodli vyzkoušet naši nabídku, vyplňte následující formulář.

Osobní informace
Jméno*
Příjmení*
E-mail*
Telefon*
Adresa bydliště
Ulice* / Číslo popisné*	/
Město*
PSČ*
Adresa doručení
Ulice / Číslo popisné	/
Město
PSČ
Další informace
Věk
Výška
Váha
Důvod objednání on-line jídelníčku	redukce váhy
	udržení váhy
	chci se stravovat zdravě
Léčíte se s nějakou nemocí	diabetes
	vysoký krevní tlak
	srdce
	žaludeční problémy
	jiné
Uveďte
Jaké užíváte léky (uveďte)
Stravuji se	pravidelně 5x denně
	pravidelně 3x denně
	když mám hlad
	jím pouze večer až přijdu z práce
Pohybová aktivita	sportuji 5x a více v týdnu
	sportuji 3x až 4x v týdnu
	sportuji 2x v týdnu
	sportuji nepravidelně
	nesportuji vůbec
Jaký druh sportu vykonáváte
Typ zaměstnání	sedavé
	v práci mám pohyb
	fyzicky náročné
Uveďte druh zaměstnání
Stravujete se v restauraci? Jak často? Jaká jídlo volíte?
Napište potraviny, které nejíte?
Je něco dalšího co nám chcete sdělit?
Souhlasím s obchodními podmínkami

HUBNĚTE S LINIEBOX

prostě jíte a přitom hubnete